เมื่อประกันสุขภาพกลุ่มถูกเพิ่มเบี้ย article

 

  ดาวน์โหลดเอกสาร

เบี้ยประกันสุขภาพกลุ่มถูกเพิ่ม ประกันกลุ่มของบริษัท ถูกเพิ่มเบี้ยทุกปี ต้องทำอย่างไร
 
              เป็นปัญหาที่บริษัทจำนวนไม่น้อยเผชิญอยู่ในขณะนี้ แต่ก็ต้องขอชื่นชมบริษัทกลุ่มนี้นะครับ เพราะคุณเป็นส่วนหนึ่งที่ช่วยเสริมสร้างให้คุณภาพชีวิตที่ดีให้กับพนักงานคุณ ด้วยการทำประกันชีวิต และประกันสุขภาพกลุ่มให้กับพนักงาน
 
เบี้ยประกันกลุ่มของบริษัท เพิ่มทุกปี ด้วยเหตุใดบ้าง
  1. ค่ารักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้น
  2. สิ่งแวดล้อมบริเวณสถานประกอบการ มีมลภาวะสูง
  3. พนักงานใช้สิทธิโดยไม่จำเป็น
  4. ไม่มีการจัดรูปแบบการใช้สิทธิประกันกลุ่มคู่กับสวัสดิการอื่น เช่น ประกันสังคม
 

 1.  ค่ารักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้น

       คุณรู้หรือไม่ อัตราค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นปีละ 8% - 20% เป็นอัตราที่สูงมากนะครับ เพราะฉะนั้นไม่แปลกเลยที่ค่าใช้จ่ายในการรักษาแบบเดียวกัน ระหว่างปีก่อนกับปีนี้จะต่างกันมาก 

 

       เหตุผลหลัก ๆ ที่ทำให้ค่าใช้จ่ายส่วนนี้เพิ่มขึ้น เพราะเครื่องมือทางการแพทย์ที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง วิธีการรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้น ค่าบุคลากรทางการแพทย์ที่สูงขึ้น เนื่องจากมีจำนวนน้อยเมื่อเทียบกับจำนวนประชากร แต่จะสังเกตได้ว่าด้วยค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นนี้ ก็มีผลดีกับตัวเราโดยตรงนะครับ เพราะที่กล่าวมาทั้งหมดนี้ เราจะเจ็บตัวน้อย ฟื้นตัวเร็วจากการรักษาครับ
 
2. สิ่งแวดล้อมบริเวณสถานประกอบการ มีมลภาวะสูง
             
       มีบริษัทที่เชิญผมไปเป็นที่ปรึกษาเรื่องการจัดสวัสดิการประกันกลุ่มให้พนักงาน ผมพบว่ามีบริษัทที่ประกอบกิจการที่ต้องอยู่ในพื้นที่มลภาวะสูง เช่น ฝุ่นละอองสูง มีสารเคมีในกระบวนการผลิต (ส่วนมากจะเจอที่ใช้ทินเนอร์เป็นส่วนประกอบ) เครื่องจักรมีเสียงดัง เป็นต้น 
 
 
       เมื่อดูรายงานการเรียกร้องสินไหมอย่างละเอียด หรือการเก็บข้อมูลของฝ่ายบุคคล พบว่า กลุ่มบริษัท ที่มีฝุ่นละอองสูง ใช้สารเคมีในกระบวนการผลิต พนักงานจะเข้ารักษาเรื่องระบบทางเดินหายใจ บางที่มีอาการภูมิแพ้ หรือหืดหอบเลยก็มี ส่วนบริษัทที่พนักงานจะต้องทำงานกับเครื่องจักรเสียงดัง ก็จะรักษาระบบการได้ยิน ถ้าวิเคราะห์อัตราการเรียกร้องสินไหม พบว่าอัตราการเรียกร้องสินไหมเกี่ยวกับมลภาวะในสถานที่ทำงาน เช่น ระบบทางเดินหายใจ และระบบการได้ยิน สูงถึง 50% - 70% ของอัตราการเรียกร้องสินไหมทั้งปี 
 
        ควรแก้ไขปัญหานี้โดยการจัดหาอุปกรณ์ป้องกันที่ได้มาตรฐานให้กับพนักงาน และระบุเป็นระเบียบของพนักงานว่าจะต้องให้อุปกรณ์ป้องกัน รวมถึงบทลงโทษกรณีที่ไม่ใช้อุปกรณ์อย่างรุนแรง เช่น ตัดเงินเดือน พักงาน 
              
3. พนักงานใช้สิทธิโดยไม่จำเป็น  
             
 
        เป็นเรื่องธรรมดาครับ ถ้าพนักงานมีประกันกลุ่ม ที่สามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลได้ โดยไม่ต้องจ่ายเงินเอง  เมื่อมีอาการป่วยเพียงเล็กน้อย ก็จะเข้ารับการรักษาพยาบาล โรงพยาบาลก็เป็นการทำธุรกิจอย่างหนึ่งนะครับ หาหมอครั้งนึง จะเล็กน้อยขนาดไหน ค่าใช้จ่ายก็ไม่น่าจะต่ำกว่า 500 บาท และนี่ก็เป็นเหตุที่ทำให้อัตราการเรียกร้องสินไหมสูงครับ
 
 
        ปัญหานี้แก้ง่ายมากครับ อาการป่วยเล็ก ๆ น้อย ๆ บางครั้ง เพียงแค่ใช้ยาสามัญประจำบ้านทั่วไปก็รักษาได้แล้ว ทางบริษัทควรจัดให้มีจุดเบิกยาสามัญประจำบ้าน เพื่อรักษาอาการเบื้องต้น เพียงเท่านี้ก็จะลดอัตราการเรียกร้องสินไหมได้แล้วครับ
 
              
4.  ไม่มีการจัดรูปแบบการใช้สิทธิประกันกลุ่มคู่กับสวัสดิการอื่น เช่น ประกันสังคม
 
        บริษัทจะต้องเข้าระบบประกันสังคม แต่บริษัทที่มีประกันกลุ่มบางแห่ง ไม่เคยให้ความรู้กับพนักงานเรื่องการใช้สิทธิประกันสังคม คู่กับสวัสดิการประกันกลุ่มเลย ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลจึงถูกเบิกจากประกันกลุ่ม เป็นเหตุให้อัตราการเรียกร้องสินไหมสูง
 

 

 

ใช้ประกันสังคมควบคู่กับประกันสุขภาพกลุ่ม


              ควรแก้ไขโดยการจัดอบรมกับพนักงานให้ใช้สิทธิประกันสังคมก่อน ถ้าเกินจากสิทธิประกันสังคม จึงนำมาเบิกจากสวัสดิการประกันกลุ่ม พนักงานจะอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยทั่วไป ไม่ใช่ผู้ป่วยประกันสังคม ซึ่งจะได้รับการบริการที่สะดวกสบาย แต่อัตราการเรียกร้องสินไหมจะลดลงมาก ซึ่งแนวทางแก้ไขนี้จะช่วยแก้ปัญหาในข้อที่ 1 เรื่องอัตราค่ารักษาพยาบาลที่ปรับสูงขึ้นด้วย

 


 


 สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม


ชื่อบริษัท :  *
ชื่อผู้ติดต่อ :  *
ตำแหน่งผู้ติดต่อ :
เบอร์ที่ทำงาน :  *
เบอร์มือถือ :
email :



เกร็ดความรู้




Copyright © 2013 All Rights Reserved.
http://www.hitwebcounter.com/htmltutorial.php